Endometriose: Und wenn endokrine Disruptoren eine Rolle spielen, die wir gerade erst zu verstehen beginnen?

Es gibt Zahlen, die für sich allein eine stille Dringlichkeit erzählen. Heute betrifft die Endometriose weltweit etwa 10 % der Frauen im gebärfähigen Alter, also fast 190 Millionen Menschen. Hinter diesen Statistiken verbergen sich Lebenswege, die von einer tiefen medizinischen Odyssee geprägt sind: Im Durchschnitt vergehen 7 Jahre, bis eine Diagnose gestellt wird. Sieben Jahre voller Zweifel, bagatellisierter Schmerzen und Fragen nach der Ursache eines Leidens, das sich zu verfestigen scheint.

Angesichts dieser unsichtbaren Epidemie sucht die Wissenschaft nicht mehr nur nach Symptombegleitung, sondern geht den Ursachen nach. Unter diesen gewinnt eine Hypothese jedes Jahr mehr an Bedeutung: die unserer Umwelt. Und wenn die chemischen Substanzen, die uns umgeben, an der Entstehung dieser Erkrankung beteiligt wären? Es geht hier nicht darum, eine endgültige Antwort zu geben, sondern einen klaren Blick auf Ansätze zu werfen, die die internationale Forschung inzwischen sehr ernst nimmt.

Dieser Artikel behauptet nicht, dass endokrine Disruptoren Endometriose verursachen. Er stellt den aktuellen Stand der Forschung zu den von der Wissenschaft untersuchten Zusammenhängen dar sowie die daraus resultierenden Entscheidungen in unserer Formulierungsarbeit.

 

 

Endometriose verstehen: eine hormonell beeinflusste Erkrankung

Endometriose ist eine komplexe gynäkologische Erkrankung. Sie ist gekennzeichnet durch das Vorhandensein von Gewebe, das dem Endometrium ähnelt (der Gebärmutterschleimhaut) außerhalb der Gebärmutterhöhle. Diese Zellen finden sich an den Eierstöcken, Eileitern, am Peritoneum und manchmal sogar an benachbarten Organen wie der Blase oder dem Darm.

Das Problem liegt im Verhalten dieses „verlagerten“ Gewebes: In jedem Zyklus reagiert es unter dem Einfluss der Hormone genau wie das normale Endometrium. Es verdickt sich und blutet dann. Da es jedoch keinen Ausgang nach außen hat, verursachen diese Mikroblutungen eine chronische Entzündung, Verwachsungen und innere Schäden.

Die Folgen sind oft invalidisierend: extrem schmerzhafte Regelblutungen, chronische Müdigkeit und Schmerzen beim Geschlechtsverkehr. Für viele betroffene Frauen ist der Kampf auch ein Kampf um die Fruchtbarkeit: In 30 bis 40 % der Fälle geht Endometriose mit Schwierigkeiten bei der Empfängnis einher. Umso wichtiger ist es, den Zusammenhang zwischen endokrinen Disruptoren und Fruchtbarkeit zu betrachten.

Ein wesentlicher Punkt ist hier: Endometriose ist eine östrogenabhängige Pathologie; das Wachstum des Endometriums wird durch Östrogene stimuliert. Genau diese hormonelle Empfindlichkeit stellt die Erkrankung ins Zentrum der Debatte über chemische Umweltstoffe.

 

 

Endometriose und endokrine Disruptoren: Was die Forschung heute untersucht

 

Eine hormonabhängige Erkrankung, die die Umwelt in den Fokus rückt 

Wenn das Wachstum des Endometriums von Östrogenen abhängt, wird jede Substanz, die dieses Hormon „nachahmen“ kann, zu einem potenziellen Verdächtigen bei Entstehung, Fortschreiten oder Verschlimmerung der Endometriose.

Genau das ist der Wirkmechanismus endokriner Disruptoren: Diese Substanzen können das Hormonsystem stören, indem sie natürliche Körpersignale nachahmen, blockieren oder verändern. Im Fall der Endometriose, einer östrogenabhängigen Erkrankung, wirft diese Störung eine zentrale Frage auf: Können diese Umweltbelastungen die bereits aktiven Mechanismen verstärken?

 

Was Studien heute über den Zusammenhang zwischen ED und Endometriose sagen

Seit mehreren Jahren widmet sich die internationale Forschung intensiv dieser Hypothese. Eine Vielzahl epidemiologischer Studien zeigt eine Assoziation zwischen der Exposition gegenüber bestimmten endokrinen Disruptoren — insbesondere Bisphenole (BPA), Phthalate (wie DEHP), Dioxine und PCB — und Endometriose.

Eine im Reproductive Toxicology veröffentlichte Übersicht (Sirohi et al., 2022) legt nahe, dass diese Substanzen eine Rolle in der Pathophysiologie der Erkrankung spielen könnten, indem sie mehrere wichtige biologische Wege beeinflussen.

Kürzlich bestätigt eine Übersicht aus dem Jahr 2025 (International Journal of Molecular Sciences) diesen Trend: Die verfügbaren Daten zeigen eine positive Assoziation zwischen den Konzentrationen dieser Verbindungen im Körper und dem Risiko für Endometriose.

Eine Fall-Kontroll-Studie, veröffentlicht 2024 in Environmental Research, mit über 500 Frauen, beobachtete insbesondere, dass hohe Urinwerte von Bisphenolen und Phthalatmetaboliten mit einem erhöhten Risiko für Endometriose verbunden sind.

Diese Ergebnisse erlauben keine direkte Kausalitätsfeststellung. Sie beleuchten jedoch eine Zusammenführung wissenschaftlicher Hinweise, die die Forschung weiterhin untersucht.

 

 

Biologische Mechanismen, die immer besser dokumentiert sind

Mehrere plausible Mechanismen ermöglichen heute ein besseres Verständnis, warum diese Substanzen genau untersucht werden:

• Xenoöstrogene Aktivität

Bestimmte Moleküle wirken als „hormonelle Täuscher“. Sie binden an Östrogenrezeptoren und lösen unangemessene Zellwachstumssignale aus. Diese künstliche Stimulation könnte die östrogene Belastung des Gewebes erhöhen und die Entwicklung der Läsionen fördern;

• Oxidativer Stress

Die Exposition gegenüber persistierenden organischen Schadstoffen (wie Dioxinen oder PCB) führt zu einem Ungleichgewicht zwischen freien Radikalen und Antioxidantien. Dieser zelluläre Stress fördert ein chronisch entzündliches Milieu, das für Endometriose charakteristisch ist;

• Störung des Immunsystems

Normalerweise eliminiert das Immunsystem Endometriumzellen, die außerhalb der Gebärmutter vorhanden sind. Einige Toxine könnten diese Fähigkeit schwächen, wodurch diese Zellen sich einnisten und bestehen bleiben können;

• Epigenetische Veränderungen

Bestimmte Substanzen können die Expression von Genen beeinflussen, die an der hormonellen und entzündlichen Regulation beteiligt sind, ohne die DNA selbst zu verändern. Diese Veränderungen könnten dazu beitragen, dauerhaft ein günstiges Umfeld für die Krankheit zu schaffen.

 

 

Eine wissenschaftliche Kohärenz, ohne absolute Gewissheit

Isoliert betrachtet, bleibt jeder dieser Mechanismen noch Gegenstand der Forschung. Doch zusammen zeichnen sie eine biologische Kohärenz: Indem sie gleichzeitig auf Hormone, Entzündungen und Immunität wirken, könnten endokrine Disruptoren ein Umfeld schaffen, das die Entstehung und das Fortschreiten der Endometriose begünstigt.

Es ist diese Zusammenführung von Hinweisen – eher als ein einzelner Beweis – die heute die wissenschaftliche Gemeinschaft dazu bringt, Umweltfaktoren als eine ernsthafte Spur zu betrachten, die noch erforscht wird.

 

 

Wo begegnet man diesen Substanzen im Alltag?

Die Exposition gegenüber endokrinen Disruptoren resultiert nicht aus einem einzelnen Ereignis, sondern aus einer diffusen und kontinuierlichen Präsenz in unserer Umwelt:

• Ernährung: über Pestizide (organochlorierte) oder Plastikverpackungen;
• Wohnumfeld: Reinigungsmittel, bromierte Flammschutzmittel oder Kerzen auf Basis von Paraffin aus der Petrochemie.
• Hygiene und Kosmetik: Phthalate werden noch häufig als Fixiermittel in den in konventionellen Parfums enthaltenen endokrinen Disruptoren verwendet. Besondere Vorsicht ist bei industriellen Hygieneprodukten geboten, da die Vaginalschleimhaut sehr durchlässig ist;
• Berufliches Umfeld: die langanhaltende Exposition am Arbeitsplatz ist ein wichtiger Wachsamkeitsfaktor. Eine kanadische Studie hat insbesondere ein erhöhtes Risiko für gynäkologische Erkrankungen aufgezeigt, darunter eine 40 % höhere Wahrscheinlichkeit für Eierstockkrebs bei Kosmetikerinnen und Friseurinnen. Diese Erkenntnis betrifft auch die Bekleidungsindustrie, das Baugewerbe und die Landwirtschaft.

Die eigentliche gesundheitliche Herausforderung liegt im Cocktail-Effekt, also der Anhäufung multipler Niedrigdosis-Expositionen aus verschiedenen Alltagsquellen. Tatsächlich kann jede einzelne Quelle isoliert betrachtet harmlos erscheinen. Doch wir sind einer täglichen Anhäufung von Mikro-Expositionen ausgesetzt. Die Sicherheitsgrenzwerte werden stoff- und produktbezogen berechnet und berücksichtigen nicht die wiederholte, nahezu chronische Exposition.

Angesichts der Allgegenwart der Quellen und der Unzulänglichkeit der aktuellen gesetzlichen Grenzwerte besteht der einzige sofortige Handlungshebel darin, die kontrollierbaren Expositionen direkt zu reduzieren.

Diese Erkenntnis rechtfertigt es, die Vorsichtsmaßnahmen während der Schwangerschaft zu verstärken, ebenso wie für Frauen, deren hormonelles Gleichgewicht bereits durch eine Erkrankung (Endometriose, PCO-Syndrom…) beeinträchtigt ist.

 

 

Das Vorsorgeprinzip, eine offensichtliche Wahl für Aimée de Mars

Angesichts dieser allgegenwärtigen Präsenz, welche Haltung sollte man einnehmen? Für Valérie Demars, Gründerin des Laboratoire Aimée de Mars, liegt die Antwort in einer tiefen Überzeugung, die aus 30 Jahren Formulierungsarbeit entstanden ist.

Ihr Werdegang zeigt die Reaktionszeit der Gesundheitsbehörden. So konnte sie die sukzessive Infragestellung von Substanzen (Chlorphenesin, Parabene, Phenoxyethanol oder PFAS) beobachten, die zunächst als sicher galten, bevor sie verboten oder eingeschränkt wurden – oft 15 Jahre nach den ersten Zweifeln. Diese klinische Erfahrung zwang sie zu einer Erkenntnis: „Wir wussten es nicht“ kann nicht länger als Entschuldigung dienen.

„Das Vorsorgeprinzip bedeutet nicht, dass wir perfekt sind. Es bedeutet, dass wir bei Zweifeln kein Risiko eingehen“, erklärt sie.

Diese Anforderung führte zum Übergang von 98 % auf 100 % natürlichen Ursprungs. Diese Entscheidung, die 5 Jahre Forschung & Entwicklung erforderte, veranschaulicht perfekt unser Manifest für einen Duft, der das Leben schützt. Heute ist es durchaus möglich, Kosmetik ohne endokrine Disruptoren zu wählen, ohne auf sensorischen Genuss zu verzichten. Ein natürlicher Extrakt kostet das Zehnfache seines synthetischen Äquivalents, aber das ist ein bewusster Aufpreis, um eine respektvolle Pflege zu garantieren.

 

 

Fazit

Endometriose ist eine komplexe Krankheit, deren Ursachen sowohl genetisch als auch umweltbedingt sind. Die 190 Millionen betroffenen Frauen verdienen es, dass die Frage der Schadstoffe von den Gesundheitsbehörden transparent behandelt wird.

Es geht nicht darum, in Angst zu leben, sondern eine vorsichtige Haltung einzunehmen. Den Anteil synthetischer Stoffe im Haushalt zu reduzieren und gesunde Produkte zu bevorzugen, sind Hebel, die jede Einzelne betätigen kann. Indem wir Pflege statt chemisches Risiko wählen, schützen wir nicht nur unsere Haut, sondern auch unser innerstes Gleichgewicht.

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Quellen

• WHO (2023) : « Bericht über die globale Auswirkung der Endometriose. »
• Sirohi et al., (2022) : « Endokrine Disruptoren und Endometriose, Reproduktionstoxikologie. »
• Environmental Research (2024) : « Fall-Kontroll-Studie zu Bisphenolen und Phthalaten. »
• International Journal of Molecular Sciences (2025) : « Das Kernproblem der Endometriose entschlüsseln. »
• Biomedicines (2024) : « Epidemiologische Übersicht zur Exposition gegenüber Phthalaten. »